【最近流行商品】暴雪圈最便宜
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前刑警搖身一變，成為駐在所警察大叔──
限定產品川久保篤，再度登場！最精采的警察懸疑小說
初春三月末，人稱「彼岸荒」的強烈暴風雪侵襲北海道東，對外交通斷絕的志茂別町，宛如一座陸上孤島。
此時，駐在所員警川久保篤在河邊發現一具被大雪深埋的女屍。無獨有偶，在帶廣犯案的強盜殺人犯也在竄逃到了志茂別……在町裡，同時也發生了多起事端，中年男盜開公司保險箱捲款潛逃；高中女學生遭養父性侵而逃家；人妻欲了結外遇關係遂而興起殺意，各路人馬因自然天災（命運召喚？）不約而同聚集在郊外民宿裡。貪念、愛憎、私利……人心欲望在暴雪夜蠢蠢欲動。
2019流行商品
北海道志茂別町
最新省錢王一場暴雪將掀開「轄區犯罪率最低」表層底下的真貌
苦等不到支援的川久保篤好忙！
他該如何解除這場風暴危機？折價卷
撿便宜購物>哪裡便宜志茂別町駐在所唯一員警──川久保篤
警察生涯二十五年，作為強行犯班搜查員的一員，始終活躍在第一線打擊犯罪。直到北海道道警本部因內部警員瀆職事件，決定活化警力，將資深警官大搬風，川久保因而被牽連調任至北海道鄉間駐在所擔任巡查部長，從此便衣刑警變成了穿制服的警察大叔。
書籍重點
抗漲1、本書為佐佐木讓「川久保篤系列」第二部，少見以駐在所警員為主角的警察小說。
2、二○一○年「這本推理小說了不起」第八名傑作。
3、TBS電視台於二○一三、二○一六年三度改編推理特別劇。
新書排行榜
商品訊息簡述:
作者： 佐佐木讓
新功能介紹- 譯者： 李漢庭
- 出版社：青空文化有限公司
新功能介紹 - 出版日期：2016/12/13
- 語言：繁體中文
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
假觀光真陪酒 越籍紅牌竟是「他」 | 情慾犯罪 | 社會 | 聯合新聞網
移民署查獲麻豆一家小吃部，坐檯小姐都是假觀光來台的越南人。 圖／移民署台南市專勤隊提供 分享 facebook 移民署台南市專勤隊日前破獲麻豆區一處越南小吃部，查獲15名假觀光真坐檯的越南籍女子，陸續等待被遣返，都有「恩客」來探視，其中身高170公分，打扮亮麗的紅牌「小曼」，真實性別為男性，嚇壞一堆「恩客」，沒人前往探望。23歲的小曼經查證身分，赫然發現她的護照登記是男性。圖／翻攝臉書 莊琇閔 分享 facebook 小曼供稱，她自行到泰國進行變性手術，因越南對變更性別註記限制多，雖然已是百分百女兒身，但仍是男性身分，因為想賺外快才來台灣坐檯陪酒。. } }); } 專勤隊表示，越籍女子因小姐年輕、敢玩，客人絡繹不絕，小姐每天能入帳5、6000元，收入頗豐，最多的已經來台1省錢折扣3次，也有人號召同鄉一起來賺錢。業者依就業服務法裁罰87萬元，關門歇業。嘉義市專勤隊前天到嘉義縣市小吃部、夜總會查緝，發現越籍女子「小可」假冒他人身分意圖躲避查緝，幹員折價限量優惠立刻用指紋辨識器一掃，立即拆穿謊言，依偽造文書罪送辦。幹員調查，「小可」一年內入境台灣12次，她搭廉價的越南航空到台灣，一到台灣就以每次30最近流行商品送禮酒推薦0元坐檯低價攬客，等觀光簽證到期就飛回越南，荷包賺滿滿。雲林縣專勤隊則循線破獲台西鄉一家小吃店以合法掩護非法，暗地從事賣淫，當場查獲3名外籍人士從事性交易，依違反妨害風化罪必買商品送辦。
咳嗽咳出一整隻支氣管？奇美醫師：這是假新聞啦
lovemelovemypic/ shetterstock
每日健康／綜合編譯 林宏軒
加州一名36歲男子因慢性心臟衰竭住院，期間他不斷咳出血與黏液，在一次劇烈咳嗽中，竟咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊。該病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。
竟然可出咳出整個右邊支氣管束
根據聯合報報導，新英格蘭醫學期刊（NEJM）刊載一名個案，加州大學舊金山分校醫學中心醫師發表一名36歲病患的案例，該男子因慢性心臟衰竭被送進加護病房。期間他不斷咳出血與黏液，更可怕的是他竟咳嗽咳出右邊整個支氣管樹，病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。
不過這名男子過去心臟狀況就不太好，長期就有在使用心律調節器，送醫時時他心臟植入的心律調節器已完全阻塞。，咳出右邊整個支氣管樹好像也不意外，隔周便過世。
台南奇美醫院醫生陳志金看到這則新聞後，在粉專《ICU醫生 陳志金》表示「竟然有人咳嗽會「把肺也咳出來」？身為一位胸腔科醫師，直覺上覺得不可能！(當然，心中也閃過一些非常罕見的可能情況）
於是依媒體的報導去查一下「新英格蘭期刊」果然是「假的」！病人並沒有把肺或「支氣管樹」咳出來！嚴格來說，也不算是「假新聞」，而是沒有把一個字弄懂，所造成的誤會！
這個字就是「Cast」就是我們一般說在打石膏的Cast(鑄件)！也就是，咳出來的是「支氣管樹」的「鑄件」啦！人家寫的是'Cast of the Right Bronchial Tree'
這「鑄件」怎麼來的呢？原來病人有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「支氣管樹」的「鑄件」，然後被病人咳出來！
所以，被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊！不是支氣管樹啦！臨床上，會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實少見！
於是依媒體的報導去查一下「新英格蘭期刊」果然是「假的」！病人並沒有把肺或「支氣管樹」咳出來！嚴格來說，也不算是「假新聞」，而是沒有把一個字弄懂，所造成的誤會！
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所以，被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊！不是支氣管樹啦！臨床上，會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實少見！
最近假新聞頻傳，希望媒體在報導聳動的議題前，能夠善䀆查證的義務 ，至少應該先詢問相關的專科醫師。不過後來，聯合報也已經緊急更正了，不過這事件也的確離奇。
真的有這樣的血塊嗎？
這麼完整、這麼大的「支氣管樹狀的血塊」是非常不尋常的！
我們會有兩個疑問：
1. 血塊是怎麼形成的？
原文中有交待，因為病人有咳血且有使用抗凝血劑，所以在支氣管內黏膜出血或是肺泡內的出血後，血在支管內混合痰液，再凝結成塊是有可能的。再加上病人使用高流量的鼻導管氧氣（High flow nasal canula），以每分鐘20公升的流量，也容易把這個形成的血塊「吹乾」或「吹得更成型」。
當然，大家也都會想到的問題是：
這血塊怎麼會這麼連續，都不會斷？
這麼長，這麼連續的血塊，就己經是把整個右肺的氣管都堵住了，病人一定會很喘！
這咳出來的血塊的顏色怎麼「怪怪的」，「太紅了」！通常結塊是陳舊的血，再混了痰液，應該是「暗紅色」，有「雜質的感覺」。
所以，圖片有沒有經過後製？就不得而知！這血塊有沒有可能是假的？當然也不得而知！
只是，因為這NEJM是醫學權威的期刊，大家都相信他會善盡查證的責任。
再來，大家也都相信，投稿的醫師不會拿自己的信譽來開玩笑。
所以，儘管大家有些疑惑，還是選擇相信這是真的「罕見的個案」！
2. 血塊是怎麼被咳出來的？
這麼大的血塊要從氣管內夾出來，就已經是很困難了！
更何況是病人自己咳出來的！那得要花多大的力氣啊？
這個血塊要從上中下肺葉鬆開可以「移動」但是移動出來後，又能如此「完整」的確是很「神奇」！
血塊要通過(主)「氣管」應該困難度不太大，但是最狹的瓶頸在氣管的「出入口」，也就是聲帶！（如圖示）
要讓這麼大的血塊能夠順利通過聲帶，一定要很用力咳才行！而且聲帶要開很大！要不然就是咳到喉嚨，要用手把它拉出來～
透過這個說明，希望能夠解除大家的疑惑：肺並沒有被咳出來，支氣管樹也沒有被咳出來，被咳出來的只是「像支氣管樹的血塊」。
未來也希望媒體在報導醫療專業的議題前，能事先諮詢相關的專業醫師，以免造成誤解。
參考資料：聯合報、ICU醫生 陳志金粉專
新聞來源：(已更過來了）
《不能只有我看到！ 男子狂咳 竟咳出整片支氣管樹》
2018-12-06 12:53聯合報 記者郭宣含╱即時報導
https://health.udn.com/health/story/5999/3521703
馬來西亞星洲日報（剛剛看，內文已經更正過來了）
http://www.sinchew.com.my/node/1819091…
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